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                近日bob医保局、财政局、卫健委印发通知,自2022年12月1日起,开始实施职工基本医疗保险门诊共济保障。

                职工基本医疗保险门诊共济保障是国家为健全互助共济、责任共担的职工医保制度,切实减轻参保职工门诊医疗费用负担而推行的改革。该项改革可概括为一大、一小两个“共济”,“大共济”就是建立门诊共济保障机制,通过统筹基金报销职工符合规定的普通门诊费用,实现全体参保职工之间的共济保障;“小共济”就是家庭共济,即个人账户可用于支付职工本人及其配偶、父母、子女在定点医药机构就医时发生的药品、医疗器械等费用及参加居民医保等个人缴费,实现家庭成员之间的共济保障。

                实施职工医保门诊共济后,将为广大参保职工带来三点最直观的变化:一是报销普通门诊医疗费用。从12月开始,参保职工在定点医疗机构发生的普通门诊费用,可按规定享受医保报销待遇。一级、二级、三级医疗机构的统筹基金支付比例分别为75%、65%、55%,退休人员支付比例分别再提高5个百分点。年度统筹基金最高支付限额为3000元。二是改进个人账户计入办法。职工医保单位缴纳的基本问题医疗保险费全部计入统筹基金,不再计入个人账户。单位职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户。符合条件的退休人员个人账户由统筹基金按2022年自治区基本养老金水平的2%划入,划入额度暂定80元/月。三是扩大个人账户适用范围。参保职工个人账户可由配偶、子女、父母共济使用,用于支付在定点医疗机构就医购药发生的个人负担费用以及居民医保个人缴费。

                审核人:都兴峰

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